Arthritis im Zusammenhang mit entzündlichen Darmerkrankungen
Medizinisch überprüftvon Drugs.com. Zuletzt aktualisiert am 6. April 2020.
Was ist Arthritis im Zusammenhang mit entzündlichen Darmerkrankungen?
Chronisch entzündliche Darmerkrankung (IBD) bezieht sich auf zwei Erkrankungen – Morbus Crohn und Colitis ulcerosa –, die durch eine Entzündung des Darmtrakts gekennzeichnet sind. Es wird angenommen, dass es sich um Autoimmunerkrankungen handelt, bei denen das körpereigene Immunsystem fälschlicherweise den Darmtrakt und andere Körperteile angreift, obwohl dies nicht bewiesen ist.
Manche Menschen mit entzündlichen Darmerkrankungen haben eine Art von Arthritis, die in gewisser Weise der rheumatoiden Arthritis ähnelt. Es gibt jedoch einige wichtige Unterschiede.
Bei der mit IBD verbundenen Arthritis neigt die Entzündung dazu, nur wenige große Gelenke zu betreffen, und es neigt dazu, nicht beide Seiten des Körpers gleichermaßen zu betreffen. Zum Beispiel kann es das Knie auf der einen Seite und den Knöchel auf der anderen Seite betreffen. Bei der rheumatoiden Arthritis sind mehr Gelenke betroffen, insbesondere kleine in der Hand und im Handgelenk, und Gelenke auf beiden Seiten des Körpers sind gleichermaßen betroffen.
Antikörper, die häufig im Blut von Menschen mit rheumatoider Arthritis gefunden werden, sind normalerweise nicht im Blut von Menschen mit CED-Arthritis vorhanden. Im Gegensatz zu rheumatoider Arthritis kann Arthritis im Zusammenhang mit IBD die untere Wirbelsäule betreffen, insbesondere die Iliosakralgelenke, und ist mit einem bestimmten Gen (genannt HLA-B27) verbunden.
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Die Darmprobleme, die durch entzündliche Darmerkrankungen verursacht werden, treten normalerweise auf, bevor sich die Arthritis entwickelt. Gelegentlich tritt zuerst die Arthritis auf und die entzündliche Darmerkrankung wird Monate oder sogar Jahre später diagnostiziert.
Symptome
Neben den Symptomen von CED im Darmtrakt (wie blutiger Durchfall, krampfartige Bauchschmerzen und Fieber) haben Menschen mit CED-Arthritis Schmerzen, Schwellungen und Steifheit (insbesondere morgens) in den entzündeten Gelenken. Die Symptome neigen dazu, sich im Laufe der Zeit zu ändern, manchmal besser, manchmal schlechter.
Oft, aber nicht immer, korrelieren die Gelenkbeschwerden mit den Darmbeschwerden. Das heißt, die Gelenke neigen dazu, schmerzhafter und geschwollener zu sein, wenn die Magen-Darm-Symptome schlimmer sind. Häufige Beschwerden sind Schmerzen im unteren Rückenbereich, die morgens schlimmer und besser werden, wenn Sie Sport treiben, eingeschränkte Gelenkbewegungen und Gelbildung, was bedeutet, dass Sie mehr Steifheit entwickeln, nachdem Sie sich nicht viel bewegt haben.
Diagnose
Es gibt keinen Test, der die Diagnose einer Arthritis im Zusammenhang mit entzündlichen Darmerkrankungen bestätigen kann. Ihr Arzt wird Sie nach Ihrer Krankengeschichte fragen, insbesondere, ob Sie an einer entzündlichen Darmerkrankung leiden. Er sucht nach typischen Symptomen und untersucht Sie auf entzündete Gelenke.
Erwartete Dauer
Arthritis im Zusammenhang mit IBD neigt dazu, chronisch (langanhaltend) zu sein, obwohl sie sich im Laufe der Zeit bessern und verschlimmern kann. In seltenen Fällen können bestimmte Behandlungen dazu führen, dass die Arthritis abklingt oder sogar verschwindet. Wenn beispielsweise bei einem Patienten mit Colitis ulcerosa eine Kolektomie (Entfernung des Dickdarms) durchgeführt wird, kann die Arthritis verschwinden.
Verhütung
Es gibt keinen bekannten Weg, IBD-Arthritis vorzubeugen.
Behandlung
Es gibt keine einzige beste Behandlung für Arthritis im Zusammenhang mit CED. Gelenkschmerzen können durch ein nichtsteroidales entzündungshemmendes Medikament (NSAID) wie zIbuprofenoderNaproxen. IBD kann Blutungen im Darmtrakt verursachen, die durch blutverdünnende Medikamente, einschließlich der meisten NSAIDs, verschlimmert werden können. Jedes NSAID kann die durch entzündliche Darmerkrankung verursachte Darmentzündung verschlimmern.
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In schwereren Fällen können Injektionen von Kortikosteroiden in das entzündete Gelenk eine sofortige, wenn auch oft vorübergehende Linderung bewirken. Andere Medikamente, die helfen können, umfassen solche, die für die Darmerkrankung verschrieben werden können, wie Sulfasalazin (Azulfidin), Azathioprin (Imuran) oder orale Kortikosteroide. Medikamente zur Behandlung von rheumatoider Arthritis, wie zMethotrexat(Folex, Methotrexat LPF, Rheumatrex) können ebenfalls wirksam sein.
Neuere Wirkstoffe, wie Injektionen von Adalimumab (Humira), Certolizumab pegol (Cimzia), Golimumab (Symphonie), Infliximab (Remicade) und Ustekinumab (Stelara) kann bei bestimmten Formen von IBD und verwandter Arthritis sehr wirksam sein.
Wenn Gelenke stark geschädigt werden, kann eine Gelenkoperation, einschließlich Gelenkersatz, helfen.
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Es ist wichtig, eine Balance zwischen Ruhe und Bewegung zu finden. Ihr Arzt kann Sie an einen Physiotherapeuten, Ergotherapeuten oder Podologen überweisen. Schienen, Schuheinlagen oder Zahnspangen können auf eine Weise Linderung verschaffen, die Medikamente nicht können.
Wann Sie einen Fachmann anrufen sollten
Rufen Sie Ihren Arzt an, wenn Sie Symptome von IBD (einschließlich chronischem Durchfall, krampfartigen Bauchschmerzen, unbeabsichtigtem Gewichtsverlust oder wiederkehrendem Fieber) oder von Arthritis (einschließlich Gelenkschmerzen, Schwellungen oder Bewegungseinschränkungen) haben.
Prognose
Mit der Behandlung sind die Aussichten für IBD-Arthritis im Allgemeinen gut, obwohl der Zustand sehr variabel ist. Schwere Fälle können mit erheblichen Gelenkschäden und der Notwendigkeit einer Operation innerhalb von ein oder zwei Jahren verbunden sein, während andere Fälle viel milder verlaufen.
Externe Ressourcen
Crohns & Colitis Foundation of America
https://www.crohnscolitisfoundation.org/
Nationales Institut für Diabetes, Verdauungs- und Nierenerkrankungen
Büro für Kommunikation und Öffentlichkeitsarbeit
https://www.niddk.nih.gov/
Amerikanisches College für Rheumatologie
https://www.rheumatologie.org/
Arthritis-Stiftung
https://www.arthritis.org/
Weitere Informationen
Wenden Sie sich immer an Ihren Arzt, um sicherzustellen, dass die auf dieser Seite angezeigten Informationen auf Ihre persönlichen Umstände zutreffen.