Duloxetin-Warnungen: Was Sie wissen müssen

Haftungsausschluss

Wenn Sie medizinische Fragen oder Bedenken haben, wenden Sie sich bitte an Ihren Arzt. Die Artikel im Health Guide werden durch von Experten begutachtete Forschungen und Informationen aus medizinischen Gesellschaften und Regierungsbehörden untermauert. Sie ersetzen jedoch keine professionelle medizinische Beratung, Diagnose oder Behandlung.




Was ist Duloxetin?

Duloxetin (Markenname Cymbalta) ist von der FDA zur Behandlung von diese Bedingungen (DailyMed, 2019):

  • Depression
  • Generalisierte Angststörung
  • Diabetische periphere Neuropathie
  • Fibromyalgie
  • Chronische Muskel-Skelett-Schmerzen wie Rückenschmerzen oder Arthrose

Vitalstoffe

  • Duloxetin (Markenname Cymbalta) ist von der FDA für Depressionen, Angststörungen, diabetische Neuropathie, Fibromyalgie und bestimmte Arten von chronischen Schmerzen zugelassen.
  • Es ist im Allgemeinen gut verträglich, kann jedoch Nebenwirkungen wie Übelkeit, Mundtrockenheit und Verstopfung verursachen.
  • Schwerwiegende Nebenwirkungen sind Selbstmordgedanken/-handlungen, Serotonin-Syndrom, Leberschäden, Manie, Ohnmacht und SIADH.
  • Vermeiden Sie die Einnahme von Duloxetin zusammen mit bestimmten Nahrungsergänzungsmitteln, Medikamenten oder wenn Sie unter bestimmten Erkrankungen leiden, da dies das Risiko von Nebenwirkungen erhöhen kann.
  • Die FDA hat eine Black-Box-Warnung für Duloxetin und andere Antidepressiva herausgegeben und darauf hingewiesen, dass sie in Kurzzeitstudien das Risiko von Selbstmordgedanken und -verhalten bei Kindern, Jugendlichen und jungen Erwachsenen erhöhten.

Als Serotonin-Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer (SNRI) verlangsamt Duloxetin die Rückresorption von Serotonin und Noradrenalin im Gehirn, Chemikalien im Gehirn, die helfen, die Stimmung auszugleichen und die psychische Gesundheit zu verbessern. Serotonin ist ein Hormon und Neurotransmitter, das als Wohlfühlhormon bekannt ist. Es ist mit Glücksgefühlen und Wohlbefinden verbunden. Noradrenalin ist eine natürliche Chemikalie, die dem Körper hilft, auf Stress zu reagieren.







Obwohl die genaue Wirkungsweise von Duloxetin nicht vollständig verstanden ist, wird angenommen, dass eine Erhöhung dieser Chemikalien im Gehirn helfen kann geistiges Gleichgewicht bewahren und Schmerzsignale blockieren (MedlinePlus, 2020).

Duloxetin-Warnungen

Bevor Sie Duloxetin einnehmen, sollten Sie mit Ihrem Arzt offen über Ihre vollständige Krankengeschichte und alle Medikamente und Nahrungsergänzungsmittel, die Sie einnehmen, einschließlich rezeptfreier Medikamente, sprechen. Und bleiben Sie in Kontakt, wie Sie auf Duloxetin reagieren. Das liegt daran, dass einige Medikamente, wenn sie in Verbindung mit anderen Medikamenten oder Erkrankungen eingenommen werden, gefährliche Nebenwirkungen haben können. Diese sind umrissen als Warnungen in den offiziellen Arzneimittelinformationen. Folgendes sollten Sie vor der Einnahme von Duloxetin beachten.





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Suizidalität

Die FDA hat eine Blackbox-Warnung für Duloxetin und andere Antidepressiva, wobei darauf hingewiesen wird, dass sie in Kurzzeitstudien das Risiko von Selbstmordgedanken und -verhalten bei Kindern, Jugendlichen und jungen Erwachsenen erhöhten. Dieses Risiko scheint bei Personen über 65 Jahren geringer zu sein. Wenn Sie jedoch in jedem Alter Antidepressiva wie Duloxetin einnehmen und eine sich verschlechternde Stimmung, plötzliche Verhaltensänderungen oder Selbstmordgedanken oder -verhalten feststellen, wenden Sie sich sofort an Ihren Arzt (DailyMed, 2019).





Leber- oder Nierenerkrankungen

Duloxetin sollte nicht von Personen eingenommen werden, die an eingeschränkte Leberfunktion oder Nierenerkrankung (DailyMed, 2019). Das Medikament wird durch diese Organe metabolisiert, und eine eingeschränkte Funktion erhöht das Risiko von Leber- und Nierenschäden.

Lebertoxizität

Fälle von Hepatotoxizität (Lebertoxizität) kann bei Duloxetin auftreten. Wenn Sie während der Einnahme von Duloxetin Bauchschmerzen, Gelbsucht (Gelbfärbung der Haut oder Augen) oder dunklen Urin verspüren, wenden Sie sich sofort an Ihren Arzt (DailyMed, 2019).





Verursacht Bluthochdruck-Medikamente Impotenz?

Probleme mit dem Blutdruck

Duloxetin kann Episoden von niedriger Blutdruck , insbesondere wenn Sie aus einer sitzenden Position aufstehen – dies wird als orthostatische Hypotonie bezeichnet. Orthostatische Hypotonie kann zu Ohnmachtsanfällen oder Stürzen führen. Das Risiko kann höher sein, wenn Sie blutdrucksenkende Medikamente (Medikamente zur Behandlung von Bluthochdruck) einnehmen (DailyMed, 2019).

Serotonin-Syndrom

Duloxetin erhöht den Serotonin- und Noradrenalinspiegel im Gehirn und kann zum Serotonin-Syndrom führen; Dies ist eine potenziell schwerwiegende Nebenwirkung von Duloxetin und anderen Antidepressiva. Es wurde bei alleiniger Einnahme von Duloxetin berichtet. Das Risiko ist jedoch höher, wenn es in Kombination mit anderen SNRIs und SSRIs (selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer) eingenommen wird oder andere Medikamente und Nahrungsergänzungsmittel, die Serotonin steigern .

Zu den Symptomen des Serotonin-Syndroms gehören Veränderungen des mentalen Status (wie Agitiertheit oder Halluzinationen), Koordinationsverlust, Muskelzuckungen oder -steifheit, erhöhte Herzfrequenz, Schwindel, Instabilität, Übelkeit, Erbrechen und Schwitzen. Wenn Sie während der Einnahme von Duloxetin eines dieser Symptome bemerken, suchen Sie so schnell wie möglich einen Arzt auf.

Mögliche Arzneimittelwechselwirkungen mit Duloxetin, die zu einem Serotonin-Syndrom führen können, umfassen (DailyMed, 2019):

  • Triptane
  • Trizyklische Antidepressiva
  • Fentanyl
  • Lithium
  • Tramadol
  • Tryptophan
  • Buspiron
  • Amphetamine
  • Johanniskraut

Konsultieren Sie Ihren Arzt, bevor Sie Duloxetin mit diesen Medikamenten oder Nahrungsergänzungsmitteln einnehmen.

MAOI-Nutzung

Monoaminoxidase-Hemmer (MAOI) werden zur Behandlung von Depressionen eingesetzt, haben jedoch ein höheres Risiko für Nebenwirkungen als SNRIs oder SSRIs. Nehmen Sie Duloxetin nicht fünf Tage vor oder 14 Tage nach der Anwendung eines MAOI ein. Beispiele von MAOIs enthalten (DailyMed, 2019):

  • Isocarboxazid
  • Linezolid
  • Methylenblau-Injektion
  • Phenelzine
  • Rasagilin
  • Selegilin
  • Tranylcypromin

Die Einnahme von Duloxetin mit einem dieser MAO-Hemmer kann ein Serotonin-Syndrom verursachen, eine potenziell gefährliche Erkrankung.

Abnormale Blutung

Duloxetin kann Ihr Risiko für Blutung bei Einnahme mit (DailyMed, 2019):

  • Aspirin
  • NSAIDs (nichtsteroidale Antirheumatika) wie Ibuprofen oder Naproxen
  • Warfarin oder andere Antikoagulanzien (Blutverdünner)

Zu den abnormalen Blutungen gehören Blutergüsse, Nasenbluten sowie lebensbedrohliche Blutungen.

Schwere Hautreaktionen

Schwere Hautreaktionen , einschließlich Erythema multiforme und Stevens-Johnson-Syndrom (SJS), können bei Einnahme von Duloxetin auftreten. Holen Sie ärztlichen Rat ein, wenn Sie während der Behandlung mit Duloxetin Blasen, einen sich ablösenden Hautausschlag oder ein Gefühl der Hautüberempfindlichkeit verspüren (DailyMed, 2019).

Abrupter Abbruch

Beenden Sie die Einnahme von Duloxetin nicht plötzlich. Du könntest erleben Entzugserscheinungen , einschließlich Schwindel, Erbrechen, Erregung, Schwitzen, Verwirrung, Taubheitsgefühl, Kribbeln oder Gefühl eines elektrischen Schlags (DailyMed, 2019).

Konsultieren Sie immer Ihren Arzt, bevor Sie ein verschreibungspflichtiges Medikament absetzen.

Engwinkelglaukom

Einige Antidepressiva, einschließlich Duloxetin, können zu einer Erweiterung der Pupillen führen. Bei Menschen mit anatomisch engen Winkeln in den Drainagekanälen ihrer Augen kann eine Pupillenerweiterung einen Anfall von . auslösen Engwinkelglaukom (DailyMed, 2019). Engwinkelglaukom ist eine Blockade der Abflusskanäle im Auge, die zu verschwommenem oder verschwommenem Sehen, Kopf- oder Augenschmerzen, Übelkeit oder Erbrechen und möglicherweise dauerhaftem Sehverlust führt, wenn sie nicht umgehend behandelt wird.

Bipolare Störung

Menschen mit einer bipolaren Störung in der Vorgeschichte sollten Duloxetin mit Vorsicht anwenden, da es eine gemischte/manische Episode auslösen kann. Duloxetin ist nicht zur Behandlung von Menschen mit bipolarer Depression zugelassen.

Schwangerschaft

Duloxetin ist ein FDA-Medikament der Schwangerschaftskategorie C, was bedeutet, dass Risiken für den Fötus nicht möglich sind ausgeschlossen werden (Dhaliwal, 2020). Wenn Sie schwanger sind, wenden Sie sich bezüglich der Einnahme von Duloxetin an Ihren Arzt.

Alkohol

Sie sollten Duloxetin nicht einnehmen, wenn Sie große Mengen Alkohol trinken oder an einer chronischen Lebererkrankung leiden, da dies Ihr Risiko für schwere Leberprobleme erhöht.

Niedrige Natriumwerte (SIADH)

Ältere Menschen sollten Duloxetin mit Vorsicht anwenden, da sie ein höheres Risiko haben, einen niedrigen Natriumspiegel (Hyponatriämie) zu entwickeln. Dies kann auf ein Syndrom einer unangemessenen Sekretion des antidiuretischen Hormons ( SIADH ) verursacht durch Duloxetin. SIADH führt dazu, dass Sie zu viel Wasser zurückhalten, was zu einem niedrigen Natriumspiegel im Blutkreislauf führt (DailyMed, 2019).

Potenzielle Arzneimittelwechselwirkungen

Möglicherweise müssen Sie Ihre Duloxetin-Dosis verringern, wenn Sie Arzneimittel einnehmen, die hemmen CYP1A2 und CYP2D6 , zwei Enzyme, die der Leber beim Abbau von Duloxetin helfen. Diese Medikamente blockieren den Duloxetinstoffwechsel und können den Duloxetinspiegel im Blut erhöhen. Dazu gehören (DailyMed, 2019):

  • Cimetidin
  • Chinolon-Antibiotika wie Ciprofloxacin und Enoxacin
  • Paroxetin
  • Fluoxetin
  • Chinidin
  • Fluvoxamin

Nebenwirkungen von Duloxetin

Duloxetin ist im Allgemeinen gut verträglich, und eine Überprüfung von 8 placebokontrollierten klinischen Studien fanden die folgenden häufigen Nebenwirkungen (Hudson, 2005):

  • Übelkeit
  • Trockener Mund
  • Verstopfung
  • Kopfschmerzen
  • Ermüden
  • Magenschmerzen
  • Durchfall
  • Gewichtsverlust
  • Die Schwäche
  • Appetitverlust
  • Schlafstörungen
  • Schwindel
  • Veränderungen der Libido
  • Schwitzen
  • Tremor
  • Erektile Dysfunktion
  • Probleme beim Wasserlassen

Schwere Nebenwirkungen side von Duloxetin umfassen (Dhaliwal, 2020):

  • Selbstmordgedanken oder -handlungen
  • Serotonin-Syndrom
  • Leberschaden
  • Manie
  • Synkope (Ohnmacht)
  • SIADH

Dies ist keine vollständige Liste der Nebenwirkungen, und es können andere existieren. Wenn Sie Fragen zu Nebenwirkungen von Duloxetin haben, wenden Sie sich an Ihren Arzt.

Verweise

  1. DailyMed – DULOXETINE – Duloxetin-Hydrochlorid-Kapsel, verzögerte Freisetzung (2019). Abgerufen am 30. August 2020 von https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=0a541d20-5466-433b-a104-40a7b2296076
  2. Dhaliwal JS, Spurling BC, Molla M. Duloxetine. (19. Juni 2020). StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2020 Jan-. Abgerufen am 30. August 2020 von https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK549806/
  3. Duloxetine: Verwendungen, Nebenwirkungen, Dosierung, Warnhinweise. (2019). Abgerufen am 30. August 2020 vonhttps://www.drugs.com/duloxetine.html
  4. MedlinePlus – Duloxetin (2020). Abgerufen am 31. August 2020 von https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a604030.html
  5. Food & Drug Administration (2008). Cymbalta (Duloxetinhydrochlorid): Highlights der Verschreibungsinformationen. Abgerufen am 31. August 2020 von https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2010/022516lbl.pdf
  6. Hudson, J. I., Wohlreich, M. M., Kajdasz, D. K., Mallinckrodt, C. H., Watkin, J. G. & Martynov, O. V. (2005). Sicherheit und Verträglichkeit von Duloxetin bei der Behandlung schwerer depressiver Störungen: Analyse der gepoolten Daten aus acht placebokontrollierten klinischen Studien. Humanpsychopharmakologie, 20(5), 327–341. https://doi.org/10.1002/hup.696
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